청소년활동시설 사용 변경허가 신청서
신청인	단 체 명					대표자명
	주 소
	성 명 (신 청 인)					생년월일
						사업자등록번호
	연 락 처	유선번호				이동전화
		FAX				e-mail
대관신청사항	공연(행사)명
	사용 시설명
	사용 목적
	대 관 일 자
	변경 대관일시	년 월 일 시 분부터 월 일 시 분까지
		년 월 일 시 분부터 월 일 시 분까지
		년 월 일 시 분부터 월 일 시 분까지
	관람예상 인 원				관람료 징수여부
	공 연(행 사) 주 요 내 용	※ 첨부 - 공연/행사계획서
변경허가 신청내용
당 초				변 경							비 고
위와 같이 청소년활동시설 사용허가사항 중 변경사항에 대하여 변경허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시설장 귀하